RICHIESTA PREVENTIVO Mettici alla prova: riceverai alcune proposte in visione senza alcun impegno Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo.Nome *Cognome *Email *Data di nascita *GG12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/AAAA202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Cap *Data iscrizione all'albo *GG12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/AAAA202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Attività *Scegli un opzioneMedicoOdontoiatra / Medico DentistaSanitario non medicoTipologia di Medico *Scegli un opzioneMEDICO ABILITATO NON SPECIALIZZATOSPECIALIZZANDO SENZA INTERVENTI CHIRURGICISPECIALIZZANDO CON INTERVENTI CHIRURGICIMEDICO CORSISTA MMGMEDICO SPECIALISTAMEDICINA ESTETICAMEDICINA GENERALESpecifica la specialità *Scegli un opzioneALLERGOLOGIA E IMMUNOLOGIAANATOMIA PATOLOGIAANDROLOGIAANESTESIA E RIANIMAZIONEANGIOLOGIAAUDIOLOGIABIOCHIMICA / CHIMICA CLINICABIOLOGIA (MEDICA)CARDIOCHIRURGIACARDIOLOGIACHIRURGIA APPARATO DIGERENTECHIRURGIA D’URGENZACHIRURGIA GENERALECHIRURGIA MAXILLO FACCIALECHIRURGIA MAXILLO FACCIALECHIRURGIA PEDIATRICACHIRURGIA PLASTICA ED ESTETICACHIRURGIA TORACICACHIRURGIA VASCOLAREDERMATOLOGIADIETOLOGIAEMATOLOGIAENDOCRINOCHIRURGIAENDOCRINOLOGIA E MALATTIE DEL RICAMBIOEPATOLOGIAFLEBOLOGIAGASTROENTEROLOGIAGERIATRIAGINECOLOGIAIGIENE E MEDICINA PREVENTIVAIMMUNOLOGIAMALATTIE INFETTIVE E TROPICALIMEDICINA DEL LAVOROMEDICINA DELLO SPORTMEDICINA FISICA E RIABILITATIVAMEDICINA INTERNAMEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONIMEDICINA NUCLEAREMEDICINA TERMALEMEDICINA TROPICALEMEDICINA URGENZANEFROLOGIANEUROCHIRURGIANEUROFISIOPATOLOGIANEUROLOGIANEUROPSICHIATRIAOFTALMOLOGIAONCOLOGIAORTOPEDIAOTORINOLARINGOIATRIAPATOLOGIA CLINICAPEDIATRIAPNEUMOLOGIAPSICHIATRIARADIOLOGIAREUMATOLOGIAUROLOGIASostituzioni *Scegli un opzioneVoglio essere assicurato anche per le sostituzioniNon voglio essere assicurato anche per le sostituzioniVoglio assicurare la mia attività di : *Scegli un'opzioneODONTOIATRIA ESCLUSA IMPLANTOLOGIAODONTOIATRIA INCLUSA IMPLANTOLOGIASTUDIO ODONTOIATRICO CON PIÙ PROFESSIONISTISpecifica che sanitario sei: *Scegli un'opzioneDIETISTAINFERMIERELOGOPEDISTAODONTOTECNICOOPER. SOCIOSANITARIOOSTETRICAOTTICOPODOLOGOIn caso di studio odontoiatrico indica i professionisti che lavorano per lo studio:Odontoiatri senza implantologia Valore selezionato: 0Odontoiatri con implantologia Valore selezionato: 0Direzione sanitaria *Scegli un'opzioneNon voglio assicurare il direttore sanitarioVoglio assicurare il direttore, che è un odontoiatra senza implantologiaVoglio assicurare il direttore, che è un odontoiatra con implantologiaFiller *Scegli un'opzioneNon voglio assicurare l'attività di fillerVoglio assicurare il filler, che è eseguito da un odontoiatra senza implantologiaVoglio assicurare il filler, che è eseguito da un odontoiatra con implantologiaSpecialità o attività esercitata *Indica l'attività per cui vuoi essere assicuratoDIRETTORE SANITARIOALLERGOLOGIA E IMMUNOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIALLERGOLOGIA E IMMUNOLOGIA COMPRESI ATTI INVASIVIANATOMIA PATOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIANATOMIA PATOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIANDROLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIANDROLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIANESTESIA E RIANIMAZIONEANGIOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIANGIOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIANGIOLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIAUDIOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIAUDIOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIBIOCHIMICA / CHIMICA CLINICABIOLOGIA (MEDICA) ESCLUSI ATTI INVASIVIBIOLOGIA MEDICA INCLUSI ATTI INVASIVICARDIOCHIRURGIA ESCLUSI ATTI INVASIVICARDIOCHIRURGIA INCLUSI ATTI INVASIVICARDIOCHIRURGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICICARDIOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVICARDIOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVICARDIOLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICI" "CHIRURGIA APPARATO DIGERENTECHIRURGIA D’URGENZACHIRURGIA GENERALECHIRURGIA MAXILLO FACCIALECHIRURGIA MAXILLO FACCIALE CON CHIRURGIA ESTETICACHIRURGIA PEDIATRICACHIRURGIA PLASTICA ED ESTETICACHIRURGIA TORACICACHIRURGIA VASCOLAREDERMATOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIDERMATOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIDERMATOLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIDIETOLOGIAEMATOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIEMATOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIEMATOLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIENDOCRINOCHIRURGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIENDOCRINOCHIRURGIA INCLUSI ATTI INVASIVIENDOCRINOCHIRURGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIENDOCRINOLOGIA E MALATTIE DEL RICAMBIO ESCLUSI ATTI INVASIVIENDOCRINOLOGIA E MALATTIE DEL RICAMBIO INCLUSI ATTI INVASIVIEPATOLOGIAEPATOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIFLEBOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIFLEBOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIGASTROENTEROLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIGASTROENTEROLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIGASTROENTEROLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIGERIATRIAGINECOLOGIA AMBULATORIALE SENZA ASS. AL PARTO E SENZA INTERVENTI CHIRURGICIGINECOLOGIA E OSTETRICIA AMBULATORIALE SENZA ATTI INVASIVI E SENZA INTERVENTI CHIRURGICIGINECOLOGIA E OSTETRICIA CON INTERVENTI CHIRURGICI E FEC. ASSISTITAGINECOLOGIA INCLUSA FEC. ASSISTISTA (NO OSTETRICIA)GINECOLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICI (NO OSTETRICIA)IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA ESCLUSI ATTI INVASIVIIGIENE E MEDICINA PREVENTIVA INCLUSI ATTI INVASIVIIGIENISTA DENTALEIMMUNOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIIMMUNOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIMALATTIE INFETTIVE E TROPICALI ESCLUSI ATTI INVASIVIMALATTIE INFETTIVE E TROPICALI INCLUSI ATTI INVASIVIMEDICINA ACCETTAZIONEMEDICINA DEL LAVOROMEDICINA DELLO SPORTMEDICINA DI BASE (SOLO CONV. CON SSN)" "MEDICINA ESTETICAMEDICINA FISICA E RIABILITATIVA ESCLUSI ATTI INVASIVIMEDICINA FISICA E RIABILITATIVA INCLUSI ATTI INVASIVIMEDICINA GENERALEMEDICINA INTERNA ESCLUSI ATTI INVASIVIMEDICINA INTERNA INCLUSI ATTI INVASIVIMEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONIMEDICINA NUCLEAREMEDICINA TERMALEMEDICINA TROPICALE ESCLUSI ATTI INVASIVIMEDICINA TROPICALE INCLUSI ATTI INVASIVIMEDICINA URGENZA" "MEDICO FREQUENTATORENEFROLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVINEFROLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVINEFROLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICINEUROCHIRURGIA ESCLUSI ATTI INVASIVINEUROCHIRURGIA INCLUSI ATTI INVASIVINEUROCHIRURGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICINEUROFISIOPATOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVINEUROLOGIANEUROPSICHIATRIA ESCLUSI ATTI INVASIVINEUROPSICHIATRIA INCLUSI ATTI INVASIVINEUROPSICHIATRIA INFANTILEOFTALMOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIOFTALMOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIONCOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIONCOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIONCOLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIORTOPEDIA ESCLUSI ATTI INVASIVIORTOPEDIA INCLUSI ATTI INVASIVIORTOPEDIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIORTOPEDIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICI AMBULATORIALIORTOPEDIA INCLUSI INTERVENTI SPINALIOTORINOLARINGOIATRIA CON ATTIVITA’ ESTETICAOTORINOLARINGOIATRIA ESCLUSI ATTI INVASIVIOTORINOLARINGOIATRIA INCLUSI ATTI INVASIVIOTORINOLARINGOIATRIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIPATOLOGIA CLINICA ESCLUSI ATTI INVASIVIPATOLOGIA CLINICA INCLUSI ATTI INVASIVIPEDIATRIA SOLO IN CONV. CON SSNPEDIATRIA ANCHE LIBERO PROF. (NO NEONATI < 60 GG)PEDIATRIA INCLUSA NEONATOLOGIAPNEUMOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIPNEUMOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIPNEUMOLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIPSICHIATRIARADIOLOGIARADIOLOGIA CON ATTIVITA’ AD ALTO RISCHIORADIOTERAPIAREUMATOLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIREUMATOLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIUROLOGIA ESCLUSI ATTI INVASIVIUROLOGIA INCLUSI ATTI INVASIVIUROLOGIA INCLUSI INTERVENTI CHIRURGICIInquadramento: *Scegli un'opzioneLavoro esclusivamente all'interno di una struttura pubblica o convenzionata (+ eventuale intramoenia)Lavoro esclusivamente all'interno di una struttura privata non convenzionataTutto il resto (se non sai ancora cosa andrai a fare indica "tutto il resto" che comprende tutto)Massimale *Scegli un opzione€ 250.000€ 500.000€ 750.000€ 1.000.000€ 1.500.000€ 2.000.000Retroattività (indica gli anni che desideri coprire indietro) Valore selezionato: 0Attenzione: 1) In caso avessi una polizza in corso / scaduta, ti ricordiamo che eventuali nuove richieste di risaricimento, relative ad eventi precedenti la data di stipula della nuova polizza, non sono coperti dalla vecchia polizza. 2) La Legge Gelli richiede una retro di 10 anni; indica quanti anni di retroattività desideri.Assicurazione infortuni *Scegli un'opzioneSono interessato a ricevere una proposta per una polizza infortuniNon sono interessato ad una proposta infortuniAssicurazione Tutela Legale *Scegli un'opzioneSono interessato a ricevere una proposta per una polizza tutela legaleNon sono interessato ad una proposta tutela legalePiano Integrativo Pensionistico *Scegli un'opzioneSono interessato a ricevere una proposta per un piano integrativo pensionistico e usufruire della detrazione fiscaleNon sono interessato ad un piano integrativo pensionistico e rinuncio alla detrazione fiscaleRc Auto / Moto *Scegli un'opzioneSi, grazieNo, non voglio scoprire quanto posso risparmiareVuoi ricevere un preventivo senza impegno per la tua prossima scadenza ?La targa è: *Note - codici convenzioneCellulare *Clicca il consenso privacy per ricevere il preventivo *Attraverso l'invio del presente modulo ci lasci il consenso affinchè i dati da te forniti vengano trattati ai sensi della legge 196 / 2003 (privacy). 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